Комплексные программы для сдачи анализов

Паразитарные заболевания в настоящее время остаются одним из самых распространенных видов патологии и поэтому представляют собой реальную медико-социальную проблему. Наиболее подвержены паразитарным болезням дети. Набор реагентов «Гельмо-скрин»предназначен для выявления наиболее часто встречающихся у человека гельминтозов (энтеробиоза, аскаридоза, дифиллоботриоза, описторхоза, тениоза) в фекальных образцах. Перечисленные инфекции имеют общие пути заражения и могут иметь сходные клинические проявления (нарушения функций желудочно-кишечного тракта, аллергические реакции, астенизация и др.), что обуславливает необходимость одновременного скрининга на наличие указанных возбудителей и проведения дифференциальной диагностики. Cимптоматика вяло протекающих паразитарных болезней неспецифична, что заставляет большинство пациентов обращаться к непрофильным специалистам: аллергологу, гастроэнтерологу и т.д., в зависимости от ведущих симптомов заболевания. Кроме того указанные заболевания нередко протекают бессимптомно. Набор «Гельмо-скрин» позволяет максимально быстро определить наличие ДНК Ascaris lumbricoides, Enterobius vermicularis, Opisthorchis felineus, Taenia solium, Diphyllobothrium latum в пробах, выделенных из фекальных образцов, используя метод ПЦР в реальном времени.

Сроки исполнения

48 часов

Паразитарные заболевания в настоящее время остаются одним из самых распространенных видов патологии и поэтому представляют собой реальную медико-социальную проблему. Наиболее подвержены паразитарным болезням дети. Набор реагентов предназначен для выявления наиболее часто встречающихся у человека протозойных инвазий (лямблиоза, амебиаза, бластоцистной инвазии, криптоспоридиоза, изоспороза). Перечисленные инфекции имеют общие пути заражения и могут иметь сходные клинические проявления (нарушения функций желудочно-кишечного тракта, аллергические реакции, астенизация и др.), что обуславливает необходимость одновременного скрининга на наличие указанных возбудителей и проведения дифференциальной диагностики, в особенности у пациентов с иммунодефицитными состояниями. Cимптоматика вяло протекающих паразитарных болезней неспецифична, что заставляет большинство пациентов обращаться к непрофильным специалистам: аллергологу, гастроэнтерологу и т.д., в зависимости от ведущих симптомов заболевания. Кроме того указанные заболевания нередко протекают бессимптомно. Набор «Прото-скрин» позволяет максимально быстро определить наличие ДНК Lamblia Intestinalis Giardia, Blastocystis hominis, Dientamoeba fragilis, Isospora belli, Cryptosporidium parvum, Entamoeba histolytica в пробах, выделенных из фекальных образцов, используя метод ПЦР в реальном времени

Сроки исполнения

48 часов

Giardia lamblia – это простейшие, паразитирующие в тонкой кишке и иногда в желчном пузыре и вызывающие лямблиоз. Они могут существовать в вегетативной форме (трофозоиты) и в форме цист. Когда цисты проникают внутрь организма, из них высвобождаются трофозоиты, способные к размножению и заселению тонкого кишечника. При определенных условиях часть трофозоитов вновь образует цисты, которые выделяются с фекалиями во внешнюю среду.

Путь передачи инфекции – фекально-оральный, через заражённую цистами лямблий воду или пищу, а также через загрязнённые руки и бытовые предметы. Источник инфекции – больной лямблиозом или бессимптомный носитель. Инкубационный период составляет 3-42 дня. При данной инфекции преобладают симптомы диареи: боли, вздутие и урчание в животе, повышенное газообразование, частый желтоватый водянистый стул с неприятным запахом, увеличение количества непереваренных жиров в кале из-за нарушения всасывания жиров, иногда потеря аппетита и рвота. К «внекишечным» проявлениям лямблиоза относятся различные аллергодерматозы, артрит и ринит. Может лямблиоз протекать и бессимптомно с ликвидацией возбудителя через 1-3 месяца.

Наиболее подвержены заболеванию дети (особенно в возрасте от 1 года до 4 лет). У них инфекция протекает особенно тяжело, иногда с дефицитом массы тела. К группе высокого риска по заражению лямблиозом также относятся путешественники, люди с низким уровнем гигиены и социальным статусом, те, кто находится в учреждениях закрытого типа (больницах, домах престарелых, тюрьмах), сексуально активные гомосексуалисты, пациенты с иммунодефицитами и мальабсорбцией, а также представители некоторых профессий (работники зоопарков, звериных питомников и т. д.).

В ответ на лямблии иммунной системой вырабатываются специфические иммуноглобулины (A, M, G). Самыми первыми появляются IgM (на 10-14-й день после заражения), затем – IgG, которые присутствуют в крови практически на всех стадиях лямблиоза, их уровень снижается через 1-2 месяца после гибели паразита.

Для чего используется анализ?

• Для выявления острых и хронических форм лямблиоза.
• Для выявления паразитоносителей.
• Для дифференциальной диагностики (наряду с другими тестами) при заболеваниях, протекающих со сходными симптомами, таких как бактериальная или вирусная диарея, воспалительные заболевания кишечника, нарушения всасывания, некоторые эндокринные расстройства, стресс.

Когда назначается анализ?

• При диарее неустановленного происхождения.
• При хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
• При дисбактериозе кишечника.
• При гипотрофии, отставании в физическом развитии.
• При кожных заболеваниях: дерматите, крапивнице, экземе, нейродерматите.
• При иммунодефицитных состояниях.
• При обструктивных бронхитах и бронхиальной астме.
• При аллергии неустановленной этиологии.
• При обследовании лиц, контактировавших с больным лямблиозом или с паразитоносителем.

 

Сроки исполнения

до 7 дней

Clonorchis sinensis – это паразитический плоский червь из класса трематод, являющийся возбудителем клонорхоза. Он особенно распространен в Китае (другое название Clonorchis – китайский печеночный сосальщик) и других странах Азии, а также на востоке и северо-востоке России. Заражение человека происходит при употреблении в пищу сырой речной рыбы, содержащей метацеркарии гельминта. В желудке из метацеркариев образуются личинки гельминта, которые затем мигрируют в двенадцатиперстную кишку и через фатеров сосочек проникают в желчные протоки, где превращаются во взрослых особей. Длина тела половозрелого гельминта может достигать 15 мм. Взрослые особи, как правило, находятся в мелких или среднего размера внутрипеченочных желчных протоках, однако также могут попадать и во внепеченочные протоки или даже желчный пузырь и периферические ответвления протоков поджелудочной железы. Взрослые особи сохраняются в печеночных желчных протоках в течение 20-30 лет, откладывая до 2000-4000 яиц в день, которые поступают в желчь и выделяются с калом. Клонорхоз чаще протекает бессимптомно, однако при большом количестве гельминтов может наблюдаться немотивированная усталость, гепатомегалия и такие неспецифические симптомы со стороны пищеварительной системы, как потеря аппетита, тошнота, рвота, дискомфорт в области живота в покое или во время принятия пищи. При обструкции гельминтами общего желчного протока может возникать желтуха. Осложнением клонорхоза может быть холелитиаз и рецидивирующий холангит. В последнее время было показано, что хронический клонорхоз может быть связан с возникновением холангиокарциномы. Для диагностики клонорхоза могут быть использованы различные лабораторные методы. Основным методом по-прежнему остается определение яиц гельминта в кале. Этот метод, однако, не лишен недостатков. Для того чтобы избежать ошибок диагностики, рекомендуется проводить дополнительные тесты. В норме в крови не определяются никакие иммуноглобулины к Clonorchis sinensis, в том числе IgG. Выявленные нтитела к этому гельминту у пациента из эндемичного по этому заболеванию района в сочетании с указанием на употребление большого количества сырой рыбы или при наличии жалоб со стороны пищеварительного тракта – это подозрительный симптом, который требует исключения клонорхоза. С другой стороны, следует отметить, что специфичность анализа иммуноглобулинов G к возбудителю клонорхоза не очень высокая. Ложноположительный результат исследования может наблюдаться при наличии у человека других гельминтозов, протекающих с поражением гепатобилиарной системы, похожих на Clonorchis sinensis, в первую очередь возбудителя описторхоза (Opisthorchisv iverni и Opistorchis felineus). По этой причине при получении положительного результата исследования могут потребоваться дополнительные, уточняющие тесты. Также с учетом того, что у пациентов с длительно текущим клонорхозом повышен риск развития холангиокарциномы, может быть рекомендован тест на онкомаркер CA 19-9 для исключения этого онкологического заболевания. Результат исследования зависит от особенностей иммунного ответа человека на заражение гельминтом. Так, иммуноглобулины класса IgG появляются в крови на 2-4-й неделе после заражения и возможность их выявления зависит от таких факторов, как прием иммуносупрессантов, возраст и наличие сопутствующей патологии (ВИЧ-инфекция, алкоголизм, сахарный диабет). Этот анализ не является основным методом оценки эффективности лечения клонорхоза, так как IgG к Clonorchis sinensis могут сохраняться в течение некоторого времени после болезни.

Сроки исполнения

до 7 дней

истицеркоз - заболевание человека, вызываемое личинками свиного (вооруженного) цепня - цистицерками (Cysticersus cellulosae). Цистицеркоз распространен везде, где население занимается свиноводством и регистрируются случаи тениоза. При цистицеркозе человек становится промежуточным хозяином свиного цепня. По данным Министерства Здравоохранения РФ наиболее часто цистицеркоз выявляют в Красноярском крае, Волгоградской, Кемеровской областях, Удмуртской Республике и Республике Коми. Для человека вооружённый цепень значительно опаснее других ленточных червей. Это связано с тем, что свиной цепень может паразитировать в человеке не только в виде ленточной глисты, но и на стадии цистицерки (пузырчатой глисты). Цистицерки часто обнаруживаются в соединительных тканях, мышцах, печени, иногда в глазах и головном мозге, что может привести к летальному исходу. Тяжесть цистицеркоза зависит от количества и локализации цистицерок. Заболевание цистицеркозом связано с несоблюдением правил личной гигиены (яйца прилипают к белью, рукам и др.). Однако, у людей, страдающих ленточной формой свиного цепня, возможно массовое самозаражение. Для людей, зараженных свиными цепнями, характерна периодическая рвота. Во время рвоты зрелые членики попадают в желудок, где из них выходят личинки, активно пробуравливающие стенки желудка. Личинки попадают в кровь и ее током заносятся в различные ткани и органы, где через несколько месяцев превращаются в цистицерки. В зависимости от локализации различают цистицеркоз мозга, глаз и мышц. На человеческий организм цистицерки оказывают механическое действие (количество и локализация личинок) и токсическое, отравляя продуктами своей жизнедеятельности. Тяжелое влияние на организм оказывает также отмирание цистицерков, что приводит к обызвествлению и усилению рубцово-сморщивающих процессов в теле человека. Для цистицеркоза мозга характерны повышение внутричерепного давления, приступообразные головные боли, головокружения, рвота, расстройства восприятия и двигательные расстройства, частым симптомом являются эпилептические припадки. В 20% случаев заболевания наблюдаются различные психические нарушения. Для цистицеркоза глаз характерны нарушение зрения, до полной его потери, чувство давления и боли. Для цистицеркоза кожи, подкожной клетчатки, мышц характерно образование округлых или овальных узлов мягкой консистенции. Источником цистицеркоза является человек, который выделяет с фекалиями зрелые яйца и членики свиного цепня. Заражение человека происходит через руки, овощи, пищу, воду, загрязненные при несоблюдении элементарных правил гигиены («болезнь грязных рук») фекалиями, содержащими яйца паразита. Человек может заразиться от другого человека, страдающего инвазией свиного цепня, или перезаразиться от самого себя, если свиной цепень паразитирует у него.

Сроки исполнения

до 7 дней

Возбудители анизакидоза человека - личинки нематод семейства Anisakidae родов Anisakis, Contracaecum Pseudoterranova, Porrocaecum. Они отличаются друг от друга строением передней части пищеварительного канала. У рода Anisakis отсутствует желудочный и кишечный отростки, у рода Pseudoterranova имеется только кишечный отросток, для рода Contracaecum характерно наличие обоих отростков - желудочного и кишечного. Личинки патогенных анизакид могут быть в свернутом состоянии (форма спирали, широкого кольца) или вытянутыми, в полупрозрачных капсулах или без них. Цисты имеют поперечник 3,5 - 5 мм в толщину 1 - 1,5 мм. Извлеченная из цисты личинка достигает в длину до 4 см при толщине 0,4 - 0,9 мм (A. simplex). Личинки родов Anisakis и Contracaecum беловатого или желтоватого цвета, а рода Pseudoterranova - красновато-коричневого. Жизненный цикл. Анизакиды - паразиты хищных рыб, рыбоядных птиц и водных млекопитающих. Окончательными хозяевами гельминтов, в кишечнике которых обитают половозрелые особи, являются китообразные и ластоногие млекопитающие, хрящевые рыбы (акулы и скаты), рыбоядные птицы (цапля и др.). Выделяемые с испражнениями окончательных хозяев яйца гельминтов заглатываются промежуточными хозяевами - водными ракообразными (гамарусами и др.), которые являются пищей для широкого круга водных животных - ракообразных, моллюсков и рыб. Последние являются дополнительными (резервуарными) хозяевами для анизакид. По данным разных авторов, переносчиками личинок - дополнительными хозяевами являются многие виды морских рыб: треска, корюшка, морской окунь, сельдевые, мерлуза, макрель, камбала, бельдюга, пикша, серебристый хек, зубатка, морская форель, путасу, ставрида, скумбрия, нототения, мойва и др. Зараженность рыб личинками анизакид высока, интенсивность инвазии колеблется, достигая максимально 1000 личинок в одной рыбе. Высока зараженность отдельных видов ценных промысловых рыб в различных районах Мирового океана. Локализуясь в печени, желчном пузыре, кишечнике, полости тела, личинки вызывают серьезные заболевания рыб, приводящие как к истощению и ослаблению отдельных особей, так и к массовым эпизоотиям и гибели. Описаны тяжелые поражения печени трески Балтийского моря личинками Contracaecum. При этом заболевании масса печени рыбы снижалась с 8 до 0,3% массы тела. Соответственно снижалось и содержание жира в печени. Личинки чаще локализуются в полости тела и на печени, значительно реже в мускулатуре рыб. Личинки анизакид очень стойки к воздействию различных факторов и могут долго жить в мертвой рыбе. Они стойки к низким температурам. Охлаждение рыбы до -4°С длительное время не вызывает гибели личинок. Показано, что и после гибели рыбы они могут долго находиться в воде и свободно плавать. Личинки рода Anisakis при слабом посоле сельди и охлаждении до -3°С остаются живыми около 1 месяца. Личинки гибнут в кальмаре при температуре -20°С за 24 ч. Человек заражается при употреблении в пищу сырых или полусырых инвазированных личинками анизакид морских рыб и морепродуктов: кальмаров, креветок, осьминогов. Способствуют заражению пищевые привычки, обычаи кулинарной обработки рыбы, икры слабого посола, национальных блюд, не требующих тщательной термической обработки - «хе», «тела», «сацими» и др.

Сроки исполнения

до 7 дней

Возбудителем эхинококкоза является личиночная стадия ленточного гельминта, относящегося к типу Plathelmintes, классу Cestoidea (ленточных червей), семейства Taeniidae (цепней), роду Echinococcus, виду Echinococcus granulosus. Жизненный цикл совершается со сменой двух хозяев. Е. granulosus в имагинальной (половозрелой) стадии паразитирует в тонкой кишке плотоядных животных (собаки, волка, шакала, рыси и др.), которые являются окончательными (дефинитивными) хозяевами паразита. Личиночная (пузырчатая) стадия паразита — ларвоциста (эхинококковая киста) — вегетирует в тканях крупного и мелкого домашнего скота (верблюда, лошади, свиньи и др.), а также человека, которые являются промежуточными хозяевами. Заражение человека обычно происходит в смешанных и синантропных очагах в результате тесного контакта с зараженными собаками или при употреблении немытых ягод и овощей с огородов, посещаемых этими животными, а также в природных очагах при разделке шкур пораженных диких хищников или при пользовании загрязненными природными водоисточниками. Наибольшее значение в заражении человека имеют инвазированные собаки, однако источником заражения может оказаться и здоровая собака, шерсть которой загрязнена яйцами паразита. Механическими переносчиками яиц эхинококка могут быть овцы и коровы, на шерсть которых с травы попадают яйца эхинококка. Поэтому следует соблюдать осторожность при доении коров и стрижке овец. Эхинококкоз головного мозга: вокруг паразита формируется соединительнотканная капсула, окружённая валом из воспалительно-изменённой ткани мозга. Обнаруживаются очаги размягчения и кровоизлияний. Воспалительные изменения имеются и в оболочках в области пузыря. Проявления паразитирования в мозге складываются из гипертензионного синдрома и очаговых симптомов. В первый входят головные боли, головокружение, рвота, застойные диски зрительных нервов, общие эпилептические припадки. Характер очаговых симптомов зависит от локализации эхинококка. Наиболее часто возникают корковые эпилептические припадки с последующим развитием пареза в тех конечностях, в которых были судороги. Возникают психические расстройства: бред, депрессия, слабоумие. В крови обычно обнаруживается эозинофилия. В цереброспинальной жидкости обнаруживается небольшой плеоцитоз с наличием эозинофилов, небольшое повышение уровня белка, иногда — отдельные части пузыря, янтарная кислота, плеоцитоз в этой жидкости может и отсутствовать. Течение болезни неуклонно прогрессирующее с нарастанием очаговых симптомов и повышением внутричерепного давления. Дифференциальный диагноз проводят с опухолями мозга. Лечение: актуальным лечением по сей день считается удаление эхинококковых пузырей. Если операция невозможна, смерть наступает при нарастающих явлениях внутричерепной гипертензии или в эпилептическом статусе. Эхинококкоз желчевыводящих путей: чаще всего встречается эхинококкоз желчного пузыря. Наружные желчные протоки вовлекаются в процесс вторично. Прорыв паразитарной кисты в желчные протоки сопровождается приступом печеночной колики, тошнотой, рвотой, желтухой, ахоличным стулом, обострением холангита с высокой лихорадкой и ознобом. Нередко наблюдается закупорка желчных протоков, протекающая с явлениями холангита и холецистита. Септический холангит, гепатит, часто множественного поражения печени делают прогноз очень серьёзным. Летальность при этой патологии высокая. Лечение оперативное, направлено на восстановление свободного оттока желчи, удаление эхинококка и дренирование гнойной полости, для чего вскрывают общий желчный проток, удаляют дочерние кисты, обрывки тканей паразита и затем дренируют его. Нередко производят и холецистэктомию, при поражении желчного пузыря удаление его становится неотъемлемой частью оперативного вмешательства. Если позволяет состояние больного, одновременно производят и дренирование кисты печени или её удаляют. Иногда ограничиваются дренированием кисты и через неё налаживают отток желчи Эхинококкоз костей встречается очень редко. Паразитарная киста растёт в костномозговой полости, приводя к эрозиям кости и патологическим переломам в месте внедрения эхинококка. Эхинококкоз лёгкого характеризуется развитием кисты. Лёгкие как мишень паразита встречаются в 20—30 % случаях эхиноккоза. По мере роста кисты и сдавлении ею окружающих тканей, возникает боль в груди, кашель (вначале сухой, затем с мокротой, иногда с кровью), одышка. При больших кистах возможна деформация грудной клетки, выбухание межреберных промежутков. Эхинококковая киста может осложняться перифокальным воспалением лёгочной ткани, сухим или экссудативным плевритом. Возможно нагноение кисты, прорыв её в бронх или в плевральную полость. Прорыв кисты в бронх сопровождается приступообразным кашлем с большим количеством светлой мокроты, содержащей примесь крови, чувством нехватки воздуха, цианозом. В случае прорыва кисты в плевральную полость появляются острая боль в груди, озноб, повышение температуры тела, иногда развивается анафилактический шок. В плевральной полости определяется жидкость. Лечение оперативное, на ранних этапах медикаментозное. Прогноз при своевременном вмешательстве обычно благоприятный. Эхинококкоз печени встречается часто . Онкосферы из кишечной стенки с кровотоком портальной системы заносятся в печень, где большинство оседает в мелких капиллярах. Эхинококковые кисты медленно прогрессивно растут и прорываются в паренхиму печени, жёлчные протоки или свободную брюшную полость. Кисты располагаются в правой доле. Наиболее ранний симптом: чувство тяжести и боли в эпигастрии и области правого подреберья. Нагноение пузыря приводит к развитию клинической картины абсцесса печени. При вскрытии абсцесса возможны гнойный плеврит или перитонит. Прорыв абсцесса в жёлчные протоки — причина гнойного холангита. Разрыв неинфицированного пузыря сопровождает комплекс аллергических реакций, вплоть до развития анафилактического шока. Лечение: на ранних стадиях развития кист медикаментозное. Эхинококкоз почки: личинка (гидатида) заносится в почку в основном током артериальной крови и развивается главным образом в корковом веществе, образуя эхинококковую кисту. Левая почка поражается чаще. Различают закрытую кисту с неповрежденной стенкой, псевдозакрытую кисту, пролабирующую в почечную чашечку и омываемую мочой, и открытую кисту, сообщающуюся с чашечно-лоханочной системой, следствием чего может быть эхинококкурия. Происходят смещение почки, деформация и расширение почечных чашечек и лоханки, атрофия почечной паренхимы. Паразит может погибнуть и подвергнуться обызвествлению. В результате паразитирования вначале появляются интоксикация, лёгкое недомогание, утомляемость, слабость, снижение аппетита, потеря в весе. Затем медленный рост опухолевидного образования в подреберье, тупая постоянная боль в подреберье или поясничной области, почечная колика, субфебрильная (иногда фебрильная) температура, в некоторых случаях кожный зуд, эозинофилия крови. Отхождение с мочой дочерних эхинококковых пузырей обычно сопровождается почечной коликой, гематурией, иногда обострением пиелонефрита, дизурией, задержкой мочи, при прорыве нагноившейся кисты — лейкоцитурией. Кисты нижнего сегмента почки пальпируются в виде округлых опухолей в подреберье. Из-за воспаления и спаяния с окружающими тканями нарушается подвижность почки. Киста гладкая или бугристая на ощупь, плотной, реже эластичной консистенции. Симптом Пастернацкого может быть положительным при присоединении воспалительного процесса или нарушении оттока из ранее открытой кисты. Изменения мочи при закрытой форме эхинококкоза почки наблюдаются редко; возможны лейкоцитурия, гематурия, иногда вследствие токсического действия паразита на почку — протеинурия, цилиндрурия. При открытой форме пиурия встречается в 60 %, гематурия — в 20 % случаев; моча мутная, с хлопьями, обрывками некротизироваиной ткани. В крови у 20 % больных — эозинофилия, у примерно 1/3 — умеренный лейкоцитоз, у 65 % — повышение СОЭ. При цистоскопии определяются неспецифические изменения слизистой оболочки мочевого пузыря, иногда (при эхинококкурии) видны рождающиеся или свободно плавающие дочерние пузыри. При гибели и обызвествлении дочерних пузырей, киста выявляется в виде гомогенного или перистого округлого образования. Лечение эхинококкоза почки оперативное: кисты удаляют, производят эхинококкэктомию, резекцию почки, иногда, нефрэктомию. Прогноз зависит от распространенности эхинококкоза и от степени интоксикации. При разрыве эхинококкового пузыря с обсеменением полостей и тканей прогноз ухудшается. Эхинококкоз селезёнки характеризуется увлечением селезёнки за счёт роста кист, которые могут быть множественными и локализоваться в различных областях селезенки. Пораженная часть селезенки плотноэластической консистенции, темно-вишнёвого цвета. Капсула селезёнки утолщена. При множественных кистах селезёнка бугристая, ткань её атрофируется, и селезёнка представлена в виде мешка («эхинококковый мешок»), наполненного дочерними пузырчками. Стенки кисты состоят из соединительной ткани с явлениями петрификации, гиалиноза. На границе с кистой паренхима селезенки сдавлена, вены расширены, артерии склерозированы. Отмечается склероз пульпы с очагами кровоизлияния и некроза. Возможен разрыв пузыря эхинококка и обсеменение дочерними сколексами брюшной полости. При эхинококкозе селезёнки средних и больших размеров целесообразно органосохраняющие оперативное вмешательство. Диагностика: важную роль играют ультразвуковое исследование и компьютерная томография. Лечение хирургическое — спленэктомия. При больших сращениях с соседними органами и тяжелом состоянии больного показана эхинококкотомия или открытая эхинококкоэктомия. Лучшими из доступов являются верхний срединный или поперечный разрезы с переходом на девятое межреберье слева. Перед вскрытием или пункцией кисты брюшную полость изолируют влажными салфетками. После вскрытия кисты содержимое её удаляют, а полость обрабатывают формалином и дренируют марлевыми тампонами. Прогноз после спленэктомии благоприятный. Эхинококкоз сердца выявляются в 0,2—2 % случаев эхинококкоза. Характерен у лиц старше 20 лет, хотя описаны случаи и у детей. Паразиты обычно достигают сердца через коронарный кровоток. Они растут медленно в тканях миокарда и кисты образуются в сроки 1—5 лет. При эхинококкозе сердца наиболее часто поражается миокард левого желудочка. Кисты реже обнаруживаются в правом желудочке, а при такой локализации обычно располагаются в межжелудочковой перегородке и крайне редко — в свободной стенке правого желудочка. Очень редко кисты локализуются в перикарде, левом предсердии и правом предсердии. Перикистозный рост живых кист может определять возникновение таких осложнений, как прорыв кист в полости сердца или перикарда, сдавление коронарных сосудов с развитием ишемии миокарда, нарушением проводимости сердца, обструкция выносящих трактов желудочков и эмболия легочных артерий. Возможно нагноение кисты. Отмечаются боли в грудной клетке и признаки ишемии миокарда. Компрессия коронарных артерий кистами может стать причиной инфаркта миокарда. У трети больных основным клиническим проявлением является сердечная недостаточность. Болезнь может проявляться злокачественными нарушениями ритма сердца, включая желудочковую тахикардию. Нарушения ритма и проводимости особенно часто возникают при вовлечении межжелудочковой перегородки. Описано развитие полной и неполной блокады ножек пучка Гиса, полной поперечной блокады сердца. При обструкции выносящего тракта желудочков могут отмечаться синкопальные состояния. Разрыв кист нередко приводит к внезапной смерти. Разрыв кист, расположенных в левом желудочке, может приводить к расслоению его свободной стенки, а также к острой артериальной эмболии. При разрыве кист, расположенных в правых отделах сердца, нередко развивается эмболия легочных артерий, которая может сопровождаться кашлем, плевральными болями, кровохарканьем и лихорадкой. Постэмболическая легочная гипертензия иногда настолько выражена, что оперативное лечение не предотвращает смерти. Лечение хирургическое: производится прямая санация и иссечение кист. Назначают бензимидазолы (албендазол, мебендазол). Эхинококкоз спинного мозга характеризуется непродолжительной скрытой стадией. Киста, достигнув незначительных размеров, вызывает сдавление спинного мозга, двигательные и чувствительные расстройства (парезы и параличи конечностей, расстройства функции тазовых органов и др.). Эхинококкоз спинного мозга может быть первичным (при гематогенной инвазии паразита в мелкие сосуды зубчатого вещества тел позвонков и спинного мозга) и вторичным (при внедрении из соседних образований или разрыве кисты с вторичным обсеменением структур позвоночного канала, эпидуральной клетчатки). При локализации паразита только в телах позвонков заболевание длительное время протекает бессимптомно. Клинические симптомы резко меняются с увеличением размеров пораженного паразитом тела позвонка, его дужки и сдавления оболочек и вещества спинного мозга. Появляются боли в руках, ногах, опоясывающие боли в груди. Резкие движения, кашель, натуживание усиливают боли. Прогресс процесса ведёт к ограничению подвижности позвоночника, формированию кифоза, кифосколиоза. Перкуссия остистых отростков позвоночника болезненна на уровне локализации эхинококка. Соответственно этому уровню утолщается в виде валика прямые мышцы спины. Нарастающее сдавление спинного мозга вызывает развитие спастического парапареза, синдрома Броун-Секара. Дифференциальный диагноз проводят с туберкулёзом и опухолью позвоночника. Лечение: хирургическое удаление эхинококка позвоночника. При своевременном выявлении заболевания, допускается медикаментозное лечение. Для выявления возможного рецидива заболевания необходимо регулярное наблюдение за больным.

Сроки исполнения

4 дня

Возбудителями описторхоза являются печёночные сосальщики, в том числе Opisthorchis felineus (кошачья или сибирская двуустка), мелкий паразит ланцетовидной формы длиной 8—18 мм и шириной 1,2—2 мм. Развитие паразита происходит с участием двух промежуточных хозяев: моллюсков и карповых рыб. Конечными хозяевами являются человек и плотоядные животные. Большой ущерб стенкам жёлчных ходов наносят описторхи при фиксации и передвижении. С помощью присосок они втягивают в полость слизистую и защемляют её, что приводит к нарушению кровообращения, иногда и целостности ткани. Молодые паразиты наносят дополнительный ущерб кутикулярными шипами. Кроме того, большие скопления паразитов, их яиц и слущенного эпителия создают препятствия для тока жёлчи и секрета поджелудочной железы, что приводит к замедлению и прекращению тока жидкости. Это может послужить причиной кистозного расширения жёлчных ходов. Провоцируемый паразитом застой жёлчи является благоприятным условием для развития инфекции. Инфекционные агенты могут проникать в жёлчные пути из кишечника, чему способствует заселение верхних его отделов бактериями в результате ахилии, часто развивающейся при описторхозе. Кроме того, при повторных заражениях описторхозом молодые описторхисы, проникая через общий жёлчный проход в жёлчные пути, заносят в них инфекцию. Наконец, инфекционное начало может попадать в жёлчные пути и гематогенным путём. В результате описанных процессов при описторхозе иногда наблюдаются гнойные холангиты. Продукты обмена веществ паразитов, выделяемые непосредственно в организм хозяина, вызывают его сенсибилизацию и развитие аллергии, например при заболевании описторхозом периодически может проявляться кожный дерматит, поражающий лицо. При отсутствии лечения длительное заболевание описторхозом может привести к возникновению холангиокарциномы, что связано с мутагенным эффектом возбудителя, его способностью вызывать пролиферацию эпителия жёлчных протоков и овальных клеток.

Сроки исполнения

5 дней

Токсокароз - заболевание, вызываемое гельминтом токсокарой, имеет всемирное распространение. Заражение может произойти аскаридой собак (Toxocara canis) или, реже, аскаридой кошек (Toxocara cati). Несмотря на то, что этот паразитический червь во взрослом половозрелом состоянии живет только у собак или кошек, инфицирование токсокарозом представляет немалую опасность для человека, особенно для маленьких детей. В человеке паразитирует исключительно личиночная стадия. По данным специалистов-паразитологов доля зараженности токсокарозом у городских собак составляет 58,1%, у сельских - 64,3%, а в 1 г собачьих фекалий содержится до 40000 яиц токсокар. Поэтому не удивительно, что каждая вторая проба почвы с детских площадок, из скверов, парков и территорий вокруг жилых домов содержит яйца токсокар. Все это создает условия для высокого риска заражения населения, в первую очередь детей, токсокарозом в городах. У людей, зараженных токсокарами, чаще всего наблюдаются аллергические реакции, бронхиальная астма, лихорадка, свистящее дыхание, кашель, увеличение печени, поражение органов зрения с возможным развитием слепоты. Взрослая особь токсокары паразитирующая у собак Взрослая особь токсокары паразитирующая у собак Собачья аскарида – паразитический червь длиной до 18 см. Однако, токсокара не способна достигнуть таких размеров в человеческом организме и завершить цикл развития, так как человек - случайный для неё хозяин (происходит «ошибка адресом»). При попадании яиц токсокар в кишечник человека из них выходят личинки, которые через слизистую оболочку проникают в кровь и её током разносятся по разным тканям и органам. Мигрируя, личинки достигают места, где из-за малого диаметра капилляра не могут продвигаться дальше, и здесь покидают кровяное русло. Личинки токсокар «оседают» в печени, легких, сердце, почках, мозге, глазах и т.д. Здесь они сохраняют жизнеспособность в течение многих месяцев, а порою и лет. Личинки, осевшие в органах, пребывают в “дремлющем” состоянии, но под влиянием каких-либо факторов могут активизироваться и возобновить миграцию. Со временем часть личинок, образуя капсулу, погибает. При зараженности малым числом личинок токсокар иммунная система человека не успевает среагировать, поэтому личинки свободно мигрируют и чаще всего поражают глаза. При зараженности большим числом личинок токсокар они попадают в “ловушку” иммунной системы и провоцируют воспалительные реакции. При этом возможно поражение головного мозга. Редкие летальные случаи при токсокарозе связаны с миграцией личинок в сердце и поражением центральной нервной системы. Мигрирующая личинка токсокары под кожей человека Мигрирующая личинка токсокары под кожей человека Человек заражается токсокарой при контакте с собаками, выделяющими яйца токсокар с фекалиями, а также через зараженную шерсть животного, загрязненные продукты питания, воду, грязные руки. Больной человек не является источником заражения, так как человек для токсокары – «случайный» хозяин, и возбудители в организме человека не достигают половозрелого состояния. Заражение людей продолжается в течение всего года, однако максимальное число эпизодов приходится на лето и осень, когда число яиц паразита в почве и контакт с нею максимальны, а температура и влажность почвы благоприятны для сохранения ими жизнеспособности и способности к заражению. Группы риска в отношении заражения токсокрозом: дети 3-5 лет, интенсивно контактирующие с почвой, песком; ветеринары и работники питомников для собак; продавцы овощных магазинов; владельцы приусадебных участков, огородов; лица, занимающиеся охотой с собаками. Профилактика. Мытье рук после контакта с почвой или собаками; тщательная обработка зелени, овощей и других пищевых продуктов, которые могут содержать частицы почвы. Необходима защита игровых детских площадок, парков, скверов от посещения животных; использование естественных факторов санации почвы (открытые солнечные лучи). Нельзя выгуливать собак и кошек в местах игр и занятий детей. Собакам и кошкам периодически проводят дегельминтизацию. Уважаемые владельцы домашних животных, пожалуйста, не выгуливайте своих любимцев на детских площадках!

Сроки исполнения

4 дня

Трихинеллёз – заболевание, вызываемое трихинеллой, одно из опаснейших паразитарных заболеваний человека – оно характеризуется высоким процентом летальных исходов (до 30%). Трихинеллёз распространен всемирно и только в Австралии не зарегистрировано случаев заражения гельминтом. Что испытывает человек, зараженный трихинеллами? Это ломота в теле, болезненность мышц, особенно при жевании и глотании. Трихинелла – маленький червячок (нематода): самки длиной до 3 мм, самцы – 1 мм. Самки яйца не откладывают, а рождают живых личинок. За свою жизнь самка трихинеллы производит до 2000 (!) личинок. Это связанно с тем, что трихинелла - уникальный паразитический червь и ни на одной из стадий своего развития она не попадает ни в почву, ни в воду. Трихинелла проводит одну часть своей жизни, паразитируя в кишечнике, а другую – в мышцах, поэтому различают трихинелл кишечных и мышечных. Продолжительность жизни трихинеллы в кишечнике (взрослая особь) от 1,5 до 2 месяцев, тогда как продолжительность жизни паразита в мышцах (личиночная стадия) - несколько десятков лет. Трихинелла: личинка в мясе свиньи Трихинелла: личинка в мясе свиньи Так что же происходит при заражении человека трихинеллам? Человек съедает зараженную свинину, плохо прожаренную или проваренную. Трихинеллы сидят в мясе в капсулах, которые защищают их от термической обработки. Попав в желудок, капсулы растворяются под действием желудочного сока, личинки выходят и внедряются в стенки кишечника. Через двое суток они достигают половой зрелости, и взрослые самки начинают воспроизводить новых личинок. И теперь возможны два пути развития. Первый путь: личинки попадают в кровь и её током разносятся по всему организму, поражая различные органы и мышцы, где личинки «успокаиваются» и в течение года формируют свой «домик» – капсулу (мышечные капсулы). Если личинок много, то их активный выход в кровь может стать для человека смертельным. Второй путь (при ослаблении иммунитета человека): личинки не попадают в кровь, а остаются в кишечнике и превращаются в половозрелые особи, увеличивая тем самым количество кишечных трихинелл, что приводит к увеличению выхода личинок, а это, соответственно, увеличивает количество мышечных трихинелл. Массовый выход личинок в кровь человека сопровождается повышенной температурой (до 40°С и выше), ломотой в теле, болями в мышцах, временными параличами, отеками лица (особенно век) и т.д. Как предотвратить заражение трихинеллой? Есть хорошо прожаренную или проваренную свинину. Но вот тут и возникает главный вопрос: «А что такое хорошо приготовленная свинина?» Ответ зависит от специалиста. Повар скажет, что окорок прекрасен, тогда как специалист-паразитолог обнаружит в нем живых трихинелл. Надо помнить, что заразиться можно, съев и небольшой кусочек мяса, так как в кусочке мяса, зараженном трихинеллой, весом всего 10 – 15 грамм, могут находиться несколько тысяч личинок. Основная мера профилактики трихинеллёза – это борьба с крысами на свинофермах. Крысы поедают зараженную трихинеллой свинину после убоя, а свиньи поедают как зараженных крыс, так и остатки свинины после забоя. Не следует покупать свинину у сомнительных лиц. Охотники, перед тем как приготовить мясо добытых ими диких животных (кабана, лося, оленя, медведя и др.), должны проверить его в лаборатории на наличие трихинелл.

Сроки исполнения

5 дней

Заболевание, вызываемое аскаридой, называется аскаридоз. По распространенности в мире аскариды уступают только острицам. Паразитический червь отравляет организм человека продуктами своей жизнедеятельности. Большое количество вызывают закупорку кишечника или желчных протоков. Конечно, обнаружение аскарид во время туалета – неприятно, страшно. Характерной особенностью аскариды является то, что они склонны проникать в узкие щели и ходы. В группе риска прежде всего наши дети, т.к. именно у детей аскариды активно поднимаются из желудка и выходят через рот или нос и могут попасть в дыхательное горло – это грозит удушьем. Из носоглотки аскариды могут проникнуть даже в лобные пазухи или в среднее ухо. У людей, зараженных аскаридами, часто наблюдается ночное слюнотечение, тошнота, нарушение аппетита, поносы, запоры, также отмечаются кожные заболевания, такие как диатез, атопический дерматит, нейродермит, аллергии и др., сопровождающие человека всю жизнь и не поддающиеся традиционному лечению. Аллергические и легочные проявления в основном связаны с личиночной стадией аскарид. Человеческая аскарида — наиболее крупный круглый паразитический червь (нематода). Длина самки длиной до 40 см (диаметр 6 мм), самцы — до 25 см (диаметр 3 мм). Аскариды не прикрепляются к стенке кишечника, поэтому удерживаются в желудочно-кишечном тракте за счет постоянного движения навстречу пищи. Тело аскариды покрыто плотной кутикулой, которая защищает гельминта от механических повреждений и от ядовитых для неё веществ. Мышцы сильные, но движения медленные. Продолжительность жизни паразита около года. Взрослые особи аскарид обитают в кишечнике. А вот личиночная стадия аскарид обнаруживается в легких, печени, сердце, носоглоточных пазухах и т.д. Это связано с особенностью жизненного цикла паразита. Самка аскариды может «откладывать» 200 000 (!) яиц в течении суток. У аскариды яйца крупные, овальной формы, с бугристой поверхностью. Яйца паразитического червя попадают в окружающую среду c фекалиями человека. Яйца стойки к воздействиям внешней среды и в научной литературе описаны случаи сохранения их жизнеспособности после 5 лет хранения в формалине! Взрослая самка аскариды Взрослая самка аскариды Жизненный цикл аскариды имеет свои особенности. При попадании в желудок из яиц «вылупляются» личинки, которые попадают в кровь, активно пробуравливая стенку кишки. С током крови личинки аскариды заносятся в легкие, а оттуда со слизью через рот обратно в кишечник, где и происходит становление взрослой особи. Весь путь занимает 14 дней. Выход личинок гельминта в ротовую полость сопровождается кашлем и диагностируется как ОРЗ, бронхит, пневмония и др. Это опасно тем, что личинки могут пойти не по «традиционному» пути (пищевод – кишечник), а попасть в придаточные пазухи носа или в среднее, затем во внутреннее ухо. Здесь личинки аскарид вызывают воспалительные процессы. В медицинской литературе встречаются сообщения о паразитировании личиночной стадии в головном мозге человека. Описаны случаи воспаления брюшины, (перитонит) в результате разрыва кишки и попадания аскарид в полость тела. Как же люди заражаются аскаридой? Аскаридоз передается исключительно от больного человека к человеку. Заражение происходит при несоблюдении правил гигиены, через плохо мытые фрукты, овощи, зелень, при питье некипяченой воды. Поэтому помните, не стоит пробовать фрукты на рынке – вы не знаете, какими руками были собраны дары природы. Опасно есть немытые овощи, особенно купленные у частников, т.к. в народе бытует привычка удобрять огороды человеческими экскрементами. Старайтесь побороть привычку грызть ногти. Не забывайте беречь пищу от насекомых (тараканов, мух).

Сроки исполнения

5-7 дней